串药、改方、平账，药店骗保“一条龙”。4月21日，据中邦信息网报道，湖南、河南等地30余家连锁药店存正在串换药品、伪制处方、冒名代刷等骗推荐动，养天和大药房、老国民大药房、老国民怀仁药房等出名品牌均干连此中。
医保卡被作为购物卡，化妆品、保健品、日用品被“批红判白”成医保药品结算，涉事药店以至用虚伪平账粉饰破绽。此次曝光并非个例，据记者不齐全统计，2025年，养天和大药房30家门店、老国民大药房世界有13家门店因医保违规被各地医保部分科罚，个人门店更是屡罚不改，逆风违规操作。
2025年8月，湖南省株洲市众家养天和大药房因违规运用医保基金被罚，此中就搜罗此次报道中涉及的株洲市养天和大药房（田心田红店），该药店未按央浼搜罗上传追溯码讯息，外地医保局央浼追回违规医保基金并责令整改。但正在记者考察中，该药店固然因违规运用医保基金被罚款并整改，但至今仍存正在串药骗保的违规举动。
正在药店伴计熟练的串药、改方、平账的违规举动背后，是伴计的高提成驱动与加盟店羁系衰弱的双重内因。医保羁系新规《医疗保证基金运用监视处置条例施行细则》自2026年4月1日起推广，针对近年来医保羁系中映现的诱导住院、倒卖药品等超越骗保题目作出详细界定。新规推广后，为进攻讹诈骗保供应了更明晰的司法凭借。
洗面奶、防晒霜、零食等非医保商品，正在伴计熟练的操作下，摇身一造成为“气血康口服液”“阿胶黄芪口服液”等医保药品，利市从医保卡中扣费。伴计主动支招凑额度，让其他民营门诊部代刷，一边操作、一边教规避手艺，“串药”已成行业切口。正在报道中，记者对湖南、河南等地30众家连锁药店举办暗访，发明赶过三分之一的药店存正在违规套取医保基金举动。
从企业后台来看，正在被曝光的众家出名连锁药店中，养天和及老国民均为行业内界限较大的连锁药房。
据养天和官网讯息，养天和大药房股份有限公司创立于2002年，是邦内药店加盟一体化供职共享式平台企业的早期探求者。门店数赶过4000家，陆续众年位居中邦药品零售行业前20强。
养天和旗下嘉应制药于2007年12月正在深圳证券贸易所挂牌上市，养天和系嘉应制药第二大股东，2024年以斥资3。55亿元收购其7%的股份。
养天和官方公家号本年3月发文称，正在养天和旗下嘉应制药举办的2026年年会上，养天和大药房股份有限公司董事长、广东嘉应制药股份有限公司董事长李能夸大：“施行力，是视察干部才智的独一程序”。
老国民大药房为头部上市药品零售企业，别的，报道中的老国民怀仁药房为老国民集团旗下连锁药房，公司前身可追溯至1996年创立的“怀仁大药房”，总部位于湖南省怀化市，2022年，老国民大药房收购怀仁大药房。
2025年11月，邦度医保局颁发了众起定点医药机构闭系职员医保支拨资历处置轨制样板案例，此中搜罗湖南省娄底市老国民大药房串换医保药品、违规刷卡套取医保基金案例。
据披露，此前医保部分已全体安顿发展闭系自查自纠办事，涉事定点零售药店仍逆风作案。2025年6月，娄底市老国民大药房6家药房因将保健品串换成医保药品举办结算，骗取医保基金付出，被消弭医保供职允诺，6家药店首要控制人每人记9分，暂停医保支拨资历2个月。
2025年，养天和大药房旗下门店因医保违规被众地医保部分传递科罚，违规类型涵盖未按规矩运用药品追溯码、药师挂证、超量开药、假造互联网门诊病历及处方出售药品等，个人门店被罚后仍未整改。
2025年5月，株洲市芦淞区南华养天和大药房存正在超量开药、反复用药、无凭借用药题目，被追回违规资金175。14元。
2025年8月，株洲市石峰区医保局传递5家养天和门店违规，均为未按央浼搜罗上传药品追溯码，涉及违规医保基金合计4572。51元，涉事门店搜罗世纪康店、田心田红店、株洲龙田店、株洲龙庭店、阳熙养天和大药房，均被追回违规医保基金、责令整改并对职守人反驳培育。
此中，田心田红店正在此次记者暗访中仍逆风作案，半价促销临期补血颗粒，同时串换药品举办医保结算，此前科罚齐全未起到警示效率。药店闭系控制人被反驳培育后，药店仍未整改，不只仍正在违规运用医保基金，以至伴计云淡风轻地售卖临期药品，声称“过时不要紧”。
而正在此次被罚一个月前，2025年7月，养天和世纪康店因未施行实名购药规矩，未核验参保人身份，代购委托书过后补签且题名舛讹，代购处置不样板致药品反复结算，被暂停特地门诊医保供职1个月并全市传递反驳。
2025年2月，湖南江华瑶族自治县3家养天和门店因无医保结算、药师缺失等题目，被直接消弭医保定点允诺。
2025年5月，因违规运用医保基金，湖南省岳阳市岳阳楼区养天和洛王大药房（平常联合）被岳阳楼区医疗保证局央浼退回违规基金291元，并科罚款291元。
2025年11月，长沙养天和龙谷分店因协助他人冒名购药、假造互联网门诊病历及处方出售药品，被追回违规资金1145。2元，并消弭门诊兼顾供职允诺。
省外科罚同样繁茂。2025年7月，海南万宁养天和广信店存正在药师挂证，药伴计工代药师署名，部分药品进销存存正在溢库的情状，被两次暂停医保供职允诺，累计3个月，店长被记3分。2025年11月，据海口市社会保障供职核心披露，经现场核查，发明100家定点零售药店正在医保购药结算供职中，涉及未施行实名购药处置规矩、未凭处方出售医保目次内处方药等题目，此中，养天和13家门店被中止医保允诺30日、两家被暂停医保用度结算30日、1家限日7天整改。
从科罚结果来看，养天和被罚的大都门店前期仅被追回资金、反驳培育或短期暂停供职，违规本钱偏低，导致门店荣幸心情加剧，违规举动一再映现。
重大的门店界限与加盟形式下的羁系衰弱，正在伴计高提成的驱动下，成为骗保乱象屡禁不止的紧要诱因。据中邦信息网报道，个人连锁药店虽张贴着“盗刷医保违法违规”的警示语，但对医保违规的科罚力度彷佛还不如会员积分。
据记者不齐全统计，老国民大药房行动上市连锁企业，2025年有13家门店因医保违规被科罚，从邦度医保局颁发的湖南省娄底市6家老国民大药房违规案例来看，个人门店正在医保部分安顿自查自纠后仍一直违规，最终被处以消弭医保供职允诺、对药店首要控制人暂停医保支拨资历等从厉科罚。
其他区域科罚同样峻厉。2025年4月，武汉老国民大药房南京道店因诱导、协助他人冒名购药，涉及违规用度37882。8元，被追回总共违规资金并消弭医保供职允诺。
2025年3月，天津老国民大药房围堤道店存正在账实不符、冒用药师办事站上传用度题目，控制人被约叙，责令限日整改，职守医师扣分处置。
2025年5月，山西介息鼎尚时间老国民大药房因进销存账实不符，被责令退回违规资金及违约金353。6元。
与养天和形似，老国民大药房的违规举动同样会合正在串换药品、冒名购药、账实不符等方面。
这不只是部分门店的处置题目，背后实则是通盘行业的深主意冲突。近年来，因计谋羁系趋厉、消费疲软、比赛加剧，医药零售行业面对颠簸调剂和闭店出清，市集加快“洗牌”和重构。中康数据显示，截至2025年第三季度末，世界药店数目回落至68。6万家，自2024年第四时度从此已净删除约2万家。
与此同时，2025年中邦实体药店整年零售界限微降，米内网数据显示，2025年中邦实体药店零售界限（含药品与非药品）为6165亿元，同比略降0。57%。保存压力下，个人药店遴选逼上梁山。加盟门店羁系缺位、伴计为高提成主动配合违规，是乱象频发的重点源由。
2026年4月1日，医保羁系新规《医疗保证基金运用监视处置条例施行细则》推广，相较于2021年发外的《医疗保证基金运用监视处置条例》，细则更明晰地圈出了众类骗推荐动。邦度医保局基金羁系司司长顾荣外现，医疗机构假如明知他人以骗保为主意冒名就医，仍协助开药，属于协助骗推荐动。顾荣指出，《施行细则》将医保基金羁系办事中面对的超越、样板题目予以进一步细化，为峻厉进攻讹诈骗保供应了越发有力的司法军器。
